发布城乡居民大病保险和城镇居民医疗保

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顺广传媒消息(记者聂文成通讯员盛晓桐)昨日,记者从区人力社保局获悉,北京市人力资源和社会保障局、北京市财政局联合下发《关于城乡居民医疗保险有关问题的通知》,对本市城乡居民大病保险及城镇居民医疗保险政策做出调整。从今年起,包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高,门诊报销封顶线从元统一至元,住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。

一、城乡居民大病保险报销比例提升10%

自年1月1日起,本市新农合大病保险和城镇居民大病保险起付标准统一为“上一年度本市农村居民人均可支配收入”。起付标准:5万元(含)以内的个人自付医疗费用,大病保险支付比例由50%调整为60%;超过5万元(不含)的,支付比例由60%调整为70%。

注:年度城乡居民大病保险医疗费用报销按照新标准执行。

二、城镇居民门诊报销额提至元

自年1月1日起,本市城镇居民医保参保人员(包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民),在一个医疗保险年度内,门诊累计支付限额由元调整为元,住院累计支付限额由17万元调整为18万元。

三、每年4月“二次报销”打入参保存折

本市自年开始实施城乡居民大病保险制度,大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后,政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报,医保系统自动结算,报销费用直接打入参保人的存折。

据了解,大病保险报销一年度结算一次。医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等,并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月,向参保人支付二次报销费用。

这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人,社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所,并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。

另据了解,目前,新农合仍是手工报销,但随着年年底与城镇居民医保统一后,农村居民也将全部持卡就医、实时结算。农村居民的大病保险“二次报销”也能直接打入参保存折。

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