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大医生来了

什么是肺气肿？肺气肿是指终末细支气管远端的气道组织弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有肺泡壁和细支气管的破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。肺气肿是一个病理术语，表示解剖结构上肺气体交换表面（肺泡）的破坏。肺气肿不等同于慢性支气管炎，也不等同与慢性阻塞性肺疾病。肺气肿患者要同时伴有气流受限才能诊断为慢性阻塞性肺疾病。在本期《大医生来了》节目中邀医院胸外二科梁忠

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肺气肿

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肺气肿前期有哪些状况

肺气肿的早期可能没有症状，大部分在活动劳累运动的时候可能会感觉到轻微的气短，随着肺气肿的进展，呼吸困难的程度就会逐渐的加重。但是在肺气肿的早期在症状表现上主要就是一个活动后劳累的时候感觉到乏力气短，严重一点可能会有胸闷、呼吸急促，在早期很难发现。

肺气肿如果还在早期，在治疗方面主要是预防感染，增强体质，平时可以应用扩张气管的药物。最为关键的是预防感染，加强呼吸功能锻炼，腹式呼吸能够加强呼吸肌的活动，增强呼吸肌的活动能力，这样才能够有效的延缓肺气肿的进一步发展。另外就是要结合运动，可以打太极拳、呼吸操、定量的行走来提高肺功能。

肺气肿患者应当如何吸氧

肺气肿病人吸氧是有一定的帮助，长期吸氧治疗一般适用于低氧血症的肺气肿病人，通过治疗可以延长病人的生存期，改善肺部的血液流动，同时也可以增强活动能力，减轻心脏的负荷。

呼吸功能训练，也能使肺气肿病人胸闷、气喘现象得到缓解；可以做复试呼吸，复试呼吸经常练习对于呼吸不适现象会有很大的帮助。可以在安静的场所以及空气清鲜的地方，每天进行复试呼吸的练习。

什么是肺减容手术

肺气肿肺大疱肺减容分为外科治疗和内科治疗。外科微创胸腔镜肺减容手术是目前远期疗效、提高患者愈后生活质量的首选治疗方案。该手术是在微创技术下进入胸腔，将肺气肿肺大疱严重的部分切除，术后患者胸闷、气短、饮食、睡眠、平卧等都会有明显好转，远期疗效更好。内科肺减容方法多以患者肺气肿肺大疱病情严重、患者身体素质差或患者本身患有其他严重的内科疾病无法耐受外科手术时所选择的方法。在支气管镜下放置活瓣达到肺减容的目的，活瓣为单向，可使严重肺气肿逐渐缩小、塌陷。邻近区域正常的肺组织张开，肺功能得到好转。其他减容手术还包括热蒸汽肺减容、弹簧圈肺减容术等。

肺气肿如何预防

第一，戒烟是最简单易行的办法，戒烟对任何疾病阶段都有好处；第二，要控制职业性或环境污染，避免有害颗粒或有害气体的吸入，减少肺部的异常反应；第三，尽可能防治儿童期，或者婴幼儿时期的肺部感染，对以后减少肺气肿的发生发展非常重要；第四，可以进行流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗的注入；第五，要进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，戒烟戒酒是预防肺气肿的前提。除此还需要注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人防护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。另外，40岁以上吸烟人群，最好每年进行一次肺功能检查。

梁忠与节目主持人大春

专家简介

梁忠

医院胸外二科副主任医师

周五上午

年毕业于兰州大学医学院临床医学系。年完成华中科技大同济医学院在职研究生学业。年中共中央组织部“西部之光”访问学者。从事胸外科医疗工作二十余年。率先在省内开展全胸腔镜手术，为医院胸外科开辟了新技术新业务。

中华胸心血管外科学会会员，中华胸心血管外科学会甘肃省分会会员；医院规培医师胸外科专业基地主任；担任甘肃省规培医师带教资格考试（临床技能考试）主考官；常年担任甘肃省执业医师资格考试（临床技能考试）主考官。担任兰州大学医学院、甘肃中医药大学、西北民族大学教授临床专业课程；负责胸外科研究生、规培医师、本科医师及进修医师带教实习工作。

先后在华中科技大学同医院胸外科、医院胸外科胸部微创中心、医院胸外科胸腔镜培训中心、医院胸外科、西安医院学习；-年在中医院师从赫捷院士学习胸腔镜及科研，荣获中共中央组织部“西部之光”访问学者称号。年、年，医院研修达芬奇机器人并获得证书。

擅长胸腔镜下肺叶切除加淋巴清扫、肺减容手术；胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术、胸腺瘤摘除、晚期癌症心包切开引流胸膜固定；胸腔镜下食管平滑肌瘤切除及贲门失迟缓症的Heller手术、食管癌根治术；胸腔镜下创伤性血气胸止血术。

开展了局麻软式胸腔镜下不明原因胸腔积液、胸膜肥厚性疾病、胸膜占位性病变、肺弥漫性或局限性靠近胸膜病变、胸膜间皮瘤和肺癌的分期诊断；以及恶性或良性顽固性胸腔积液的胸膜固定术；急性脓胸的治疗；血胸、乳糜胸、气胸的治疗；支气管胸膜瘘的治疗。

主要研究方向是胸部疾病的微创治疗，尤其对于肺癌食管癌的规范化、综合性治疗有成熟的经验。在胸腔镜下对肺心病、肺气肿肺大泡行肺减容手术积累了丰富的经验。主持完成省部级科研课题5项；SCI、国内核心期刊发表论文9篇。

科室简介

医院胸外二科医院胸外二科是主要以胸部肿瘤的诊断、治疗及科研、教学为一体的特色专科。针对胸外科手术并发症多、死亡率高的特点，开展食管癌手工分层吻合技术和食管癌术后快速康复模式等新技术。目前，患者食管癌术后，平均住院日8—10天，并发症发生率大大下降，食管癌术后吻合口并发症不到0.5%。既为患者减轻了痛苦，又节约了医药费用，术后患者恢复快，这项技术现已广泛应用于临床，并在加拿大世界外科大会上交流。同时常规开展了食管癌切除、三野淋巴结清扫；结肠代食管消化道重建；胸腔镜辅助下不开胸食管癌切除术等高难度手术。在肺癌治疗方面率先开展上腔静脉血管置换，心房部分切除，大血管部分切除治疗局部晚期肺癌，胸腔镜肺癌根治，纵膈镜手术，肺癌射频消融等微创手术。近几年开始探讨肺癌的多学科综合治疗，院内多学科合作对肺癌、食管癌的术前评估、手术指征、规范化手术方案、术后综合治疗制定了科学合理的系统方案，强调根据临床分期结合基因检测结果制定肿瘤个体化治疗方案。其中胸部肿瘤治疗已形成自己的特色和优势，开展医护一体化整体医疗服务模式，为患者围术期治疗提供高质量的快速康复服务。已开展的手术：1)气管手术：气管肿瘤切除术，隆突切除成形术。2)肺手术：肺叶切除术；支气管肺动脉袖式成形肺叶除术；全肺切除术；肺段切除术等。3)食管手术：食管、贲门癌切除，胃食管吻合术；食管癌切除，结肠代食管术；Hellers术；食管平滑肌瘤摘除术；食管破裂修补术；食管憩室切除术等。4)膈肌及纵隔疾病手术：外伤性膈疝修补术，食管裂孔疝修补术，纵隔肿瘤切除术，胸腺瘤切除术，胸腺扩大切除术等。5)胸壁及胸膜腔疾病手术：胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术；脓胸廓清术；慢性脓胸纤维板剥脱术；胸膜间皮瘤切除术等。6)胸腔镜手术：肺癌肺叶切除淋巴结清扫术；肺大疱切除术、胸膜固定术；肺良性肿瘤切除术；肺结核、支气管扩张症肺切除术；纵隔肿瘤切除术；重症肌无力全胸腺切除术；食管肌层切开术；交感神经干切除术；漏斗胸矫治术。7)纵隔镜手术：纵隔镜下对不明原因肿大淋巴结活检术。近年来，本学科坚持学科交叉，临床与基础结合，以应用基础和临床研究提高学科学术水平为主导思想，以培养高质量人才为宗旨，以服务于临床病人为目标，促进校内和院内学科交叉，形成了优势互补、团结合作的学科氛围，有力地推动了科学研究与人才培养。近几年承担国家自然科学基金项目1项，省级科研项目4项。本学科学术气氛浓厚、学科文化健康向上、医德医风良好。全科团结、奉献，努力工作，为广大患者提供高质量的医疗服务。

编辑：范晓磊

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